连体婴儿甲和乙
1、张全亮 解放军251医院心胸外科主治医师 从事肺癌手术及临床研究20多年，开展支气管成型术、胸腔镜下肺癌手术国内领先。(左图)
2、李竹 博士生导师 现任北京大学生育教育研究所所长 在国内发表论文100余篇 1993年被授予“有突出贡献科学家”称号。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是连体婴儿方面的问。
开始今天的现场访谈之前看一个片子：这对同胞女婴，文静一点儿的是赵连甲，另外一个活泼好动的叫赵连乙，父母是河北省万泉县农民，2002年6月20日刚出生的两个小家伙不仅胸腹相连而且共用一个心包和肝脏，去年9月位于张家口的解放军251医院免费为他俩成功实施了分离手术，并且在医务人员的细心照顾下顺利度过了各种危险期，如今两个女婴在医护人员不断关怀、照顾下身体发育正常，并且已经出院。
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张全亮：连甲连乙这两个孩子出生四个小时后我就见到了，当时她们是在地方医院剖腹产生下来以后向我们医院求救，由于孩子家里经济确实困难，经过我们向院领导请示后以后所有治疗都是免费的。后来经过检查并查找有关资料后才知道只有福建医科大和重庆第三军医大学做过相似的手术，经过与他们共同会诊后决定手术。会诊包括一些检查项目如CT、核磁、血管造影、彩超等目前最先进的检查项目。这两个孩子共用一个心包和一个肝脏，胃肠系统和泌尿系统没有交叉，这样应该说是具备了分离条件的。
主持人：再来看看连甲、连乙手术前的情况(片子)：
张全亮：我们接过小孩后发现她们1-2个小时后就会出现受压部位发紫，所以告诉家长和护士必须2个小时翻一次身，她们俩也没法穿衣服，只能共盖一个毛巾被。
李竹：这种连体发育畸形的情况在世界各地都差不多，几率应该说是很小的。在受孕过程中如果没有完全分裂开就容易形成连体婴儿。这种分裂不彻底的原因很多，包括母亲过去有过怀孕或者生育的不良历史，如流产、死胎等。还有营养以及整体保健状况也有很大的关系。
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主持人：这种连体婴儿相连的类型有几种？
李竹：有一类是头部、胸腹部、臀部相连的，脚基本上应该是分开的。另一类是下面身体相连，头是分开的。还有一种是一个头，身体或者腿是分开的。这些连体双胎的结局应该说是不太一样的，从全世界最近几十年的情况来看大部分在出生前或者出生早期就已经死亡了，但是也有一些能够存活而且存活时间很长，这是一对泰国的双胎兄弟，也是世界上很有名的，因为他们存活时间非常长，而且最终的结局也不错，他们到42岁还结婚了，娶了姐妹俩，后来一直到63岁才去世。其中一个是因为肺炎去世的，另一个在几个小时候给吓死了。当时如果有手术条件应该可以做得很好，可惜当时的条件不允许。
主持人：连甲和连乙的手术在连体婴儿的手术中是最难的吗？
张全亮：不完全是，相对来说头连体比较难做，比如伊朗那一对姐妹在手术中就是由于脑组织交叉以及血管的具体情况不是很清楚，导致最后大出血死亡。另外主要看共用脏器情况，如果是共用心脏或者其他一些很重要的脏器，那么就只能存活一个。
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李竹：一般来讲这种连体的双胎死亡的几率是很高的，因为她们整个内部器官发育不正常，不论是连的多还是少，总之发育不是独立的，现在从全世界的统计情况来看大约5万个出生婴儿中就会有一个连体双胎，连体双胎40%在出生前就在母体中死亡了，还有35%在出生后很短时间1-2天后就死亡了，还有25%出生后可能存活，但是存活时间长短要看连体的多少以及具体情况，大部分都不能活到成年人，一般在幼年或者少年就因为各种各样的原因死亡了。这种连体婴儿特别容易出现心脏畸形、消化系统畸形、泌尿生殖系统畸形，如果是头部连在一起那么大脑会有畸形，这些畸形会带来一系列问题，所以很难长时间存活，而且存活后也会出现问题，要进行一系列的治疗。所以我想连甲连乙的手术费用也是很高的。
张全亮：当时连甲和连乙必须选择手术，否则肯定是无法存活。
主持人：通过这么多术前的考虑以后手术方案是怎样制定的？
张全亮：术前检查发现孩子胸腹连体，共用一个心包，心脏有2乘2的接触面积，由于心脏本身的血管有交叉就会很难分离，所以我们要准备两套体外循环机。另外孩子还公用一个肝脏，肝脏本身很容易出血，两个孩子总共有300毫升的血，如果不很好地控制出血肯定就会死亡，当时我们计划整个手术出血量是20-30毫升，要求非常高。当时手术是早上七点开始的，首先麻醉就有很大的难度，要照顾到双方平衡，然后打开胸腔发现虽然心脏是相连的，但是血管还没有交叉，这样还比较好。另外就是进行肝脏的分离，主要就是出血的问题。完全分开后两个孩子都会有身体相对的缺损，不仅仅是皮肤不够用，而且整个胸腹壁都有缺损，于是我们还要做腹壁修补、人工心包、胸部修补，整个看来效果不错。
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主持人：一起来通过一个片子回顾一下这个多科室合作进行的手术过程：2002年8月21日上午7点40分赵连甲和赵连乙进入手术室。13点15分麻醉成功，分离手术正式开始。15点07分两名婴儿已经完全分离。16点34分全部手术结束。连甲和连乙的父母终于在孩子出生后的63天第一次露出了灿烂的笑容。
张全亮：当时手术压力是很大的，虽然她们的父母把孩子送来的时候对我们说无论手术是否成功都不会埋怨我们，但是这毕竟是两条生命，总算是一切顺利。
李竹：家长的心情我们也非常了解，非常无奈，寄希望于医院能够把孩子救活。
张全亮：特别是在签字的时候当出现如果需要保留一个孩子该保留谁的时候是很难取舍的。
主持人：北京李女士 30岁 连甲和连乙分开后，两个人分用一个肝脏，那么两姐妹能健康成长吗？
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张全亮：肝脏的再生能力是很强的，以后还会长大，完全足够双方使用，没有问题。
主持人：术后孩子多久醒过来的？
张全亮：术后12个小时孩子就醒过来了，真正渡过危险期大概一周左右。现在已经一年多了。
主持人：下面就来看看术后一年的情况：当我们赶到孩子家里的时候连甲和连乙正在午睡，孩子的健康情况一切都算正常，并且她们已经改了名字，现在两个人叫赵佳和赵怡。
母亲：赵佳脾气倔，赵怡性子和善，害羞。两个孩子很难哄，把她们放在桌子上她们总是用手抓，喂她她不吃，非得自己抓着吃。
主持人：现在孩子的问题完全解决了吗？
张全亮：没有。赵怡还有一点问题，她有心脏发育畸形，她有一个房间隔缺损，有5毫米左右，看将来能不能长好，如果可以长好将来就可以不手术了，如果长不好在5-6岁后就要做一个手术，应该说这个手术在先心病手术中是比较简单的。
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李竹：应该说这个手术无论对于手术医院还是对于我国的医学事业都是一个里程碑式的事件，但是另一方面这种连体双胎毕竟是一种畸形，畸形婴儿的发生给孩子本身以及家庭造成了很大的痛苦，所以我们要采取办法避免这种畸形的发生，预防这些畸形的发生要在怀孕前就做好准备，如果是有不正常的孕产史就需要及时检查，可以经过治疗后等到身体状况改善后再怀孕。
主持人：湖南赵先生 27岁 我妻子半个月前因感冒曾服过感冒药和头孢，最近她怀孕了，想问一下药物会不会对胎儿有不良影响？是否会导致胎儿畸形？
李竹：药物有可能会在怀孕早期对胎儿造成影响，但是并非所有药物都会对胎儿造成影响，目前世界卫生组织已经把所有药物分为几大类，其中有一类是怀孕期间禁用的，孕妇可以到医院接受医生的用药指导，一定不要自己用药。
主持人：医院咨询电话 (010)82801762, http://www.100md.com(回春)
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