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审慎对待激素替代疗法
http://www.100md.com 2006年9月1日 《中国中医药报》 第2597期
     激素替代疗法中的雌激素孕激素是更年期妇女某些疾病的有效防治药物。过去,更年期综合征激素替代疗法在妇女及医师们的心目中具有不可动摇的地位,它能使更年期妇女重获青春;能预防骨质疏松;降低心血管疾病的发病率;更能提高性生活质量等。人们在追捧它的同时却忽略了其带来的副作用——乳腺癌!

    英国莱斯特大学的研究人员在最新一期《英国医学杂志》上的报告中指出,对于那些无明显更年期症状的女性来说,激素替代疗法不仅无益,反而有害。因为使用激素的量越多,罹患乳腺癌的风险也就越大。只有对于有明显更年期症状的女性来说,激素替代疗法才能显示出良好的效果。

    在此之前的2002年~2003年,英美两国科研人员的多篇研究报告显示激素替代疗法具有很大风险。大量研究表明,该疗法非但不能保护心血管系统,相反会增加其患病率。不仅如此,它还导致妇女患阿尔海默茨症及乳腺癌的几率上升。关于提高性生活质量的报告,医术界怀疑这可能是服药后病人主观心理在作祟。

    在德国,国家药物安全委员会指出激素替代疗法的风险大于其疗效,并要求医生只能对那些有严重更年期症状的妇女运用此疗法。而且,若用此疗法,必须减少其用药量,降低用药频率。德国国家药物安全委员会主席布鲁诺穆勒·奥林哈森教授还在《英国医学杂志》上撰文称:“由于愚蠢地认为采用激素治疗妇女更年期综合征是自然且有效的方法,这已导致许多妇女死亡,这是德国和全世界的悲剧!”德国国家药物安全委员会正准备起诉相关药厂,因为这些药厂曾暗示妇女,激素替代疗法是更年期一种必不可少的治疗手段。

    法国健康产品卫生安全署也从2002年开始,对该疗法的疗程采取了限制措施,规定疗程最多不能超过5年,并要求医生对每个用激素治疗病例的风险及疗效作出详细评估。法国健康产品卫生安全署规定,医生在运用该疗法前,必须把治疗的副作用明确告知患病妇女。据澳大利亚对800多名中年妇女的跟踪调查显示,媒体披露了美国提出的激素替代疗法风险报告后,有58%的妇女停止用药。但是,有18%的患者因症状复发很快又恢复了用药。

    像所有药物一样,激素替代疗法既能治病也会有不良反应,把它看成永葆青春的“神药”是不对的。但对于某些有治疗适应症的更年期妇女来讲,用激素替代疗法是必要的。

    那么,什么样的情况才有必要用激素替代疗法呢?

    国内外有共识的有以下3种情况,即:(1)潮热,盗汗,情绪不佳等更年期综合征;(2)泌尿生殖系统萎缩引起的一系列症状,例如尿急、尿频(不少人误以为尿路感染)、尿失禁(轻度有效)、性交疼痛、性交困难,老年性阴道炎等;(3)预防骨质疏松。

    注意:激素替代疗法不用于心血管疾病的预防,有中风、心肌梗死,直系亲属中患有乳腺癌等高危因素者应禁用。

    用激素替代疗法治疗更年期综合征已有近30年的历史,人们逐渐正确地了解了它的副作用。我们必须清楚地认识到,激素替代疗法并非十全十美的“回春药”,而且存在许多缺陷甚至风险。因此,更年期妇女如无明显症状,就不值得为此去冒险。, 百拇医药(雅芳)