纳米复合树脂在前牙牙体缺损修复中的临床效果分析(3)
复合树脂是经自由基加成聚合反应而固化形成的材料，广泛用于前牙修复，常用的有光固化树脂、纳米颗粒型复合树脂等[10]。光固化复合树脂的主要填料为压微米，直径为 1～10μm，具有塑形准确、操作简便、流动性黏稠度适中等优点，抛光后其色泽亮丽自然，具有較高的美学效果。但由于流动树脂的含量较低，随着时间延长出现微漏，导致继发龋，耐磨性差，可能引起一系列并发症[11-12]。纳米复合树脂的颗粒直径为0.005～0.01?m，流动度适中、均匀，使得整个树脂表面光滑平整，也增强了树脂强度和操作手感，因而具有与牙釉质近似的耐磨耗性和极佳的抛光性[14-15]。相比于光固化复合树脂，纳米树脂克服了诸多缺陷，如化学不稳定性、修复体折裂、渗漏等。
本文研究结果显示，纳米复合树脂治疗有效率为94.44%，显著高于光固化复合树脂治疗患者的有效率(69.44%)，此外，随着治疗后时间的延迟，两组的VAS评分显著降低，而其牙体敏感发生率有所增高，但纳米复合树脂患者在治疗结束时、结束1周、结束1个月及结束3个月VAS评分及牙体敏感的发生率显著低于光固化复合树脂组；另外，其GI、SBI、PL1及MD评分显著的低于光固化复合树脂治疗患者。表明纳米复合树脂具有较好的治疗效果，有效去除菌斑，减少牙龈炎症，减轻牙周组织损伤并且可以显著降低患者再恢复过程中的痛苦。分析其原因[16-17]：①纳米复合树脂将牙齿的抛光性、持久性结合，其抛光、持久性好；②此外，其具有较好的强度、持久性，当患者前牙牙体缺损表面受到摩擦时，牙齿仅磨损到一个纳米级的颗粒；③纳米复合树脂具有较好的抗压性、抗张性及持久性，使其垫底、窝沟封闭等充分填充，不利于牙髓炎等并发症的发生；④光固化复合树脂的填料中颗粒直径相对较大，在进行充填时，可能无法进入微小缝隙，口腔中唾液、细菌等进入这些缝隙，可能引起一系列并发症，对牙髓有一定刺激。而纳米树脂的颗粒均是纳米级别，颗粒较小更易进入狭小的缝隙，减少微漏现象。
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通过对患者牙周、并发症发生率及满意度的研究比较显示，纳米复合树脂患者GI、SBI、PL1及MD评分显著低于光固化复合树脂治疗患者，此外，其牙髓炎、牙周炎及修复体松动等并发症的几率显著低于光固化复合树脂治疗患者，而且纳米复合树脂治疗具有较好的满意度。表明纳米复合树脂治疗可以显著改善患者牙周情况，降低牙髓炎等并发症的发生，具有较好的治疗满意度。
综上所述，纳米复合树脂具有较好的前牙牙体缺损修复的效果，显著降低患者术后疼痛程度，改善患者牙周，降低牙体敏感度及并发症的发生，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]毛静，高旭.大学新生牙体缺损状况调查分析[J].山东医药，2015，34(26)：
93-94.
[2]程娟.前牙缺损应用3M纳米树脂美学修复的临床观察[J].世界临床医学，2017，12(23)：133，136.
, 百拇医药
[3]邹启贵，蒙建，陈雷.IPS Impress Ⅱ铸瓷修复体在前牙美容修复中的临床效果评价[J].中国美容医学，2016，25(7)：1001-1003.
[4]林雪莹，罗珍，刘湘宁.前牙全瓷美容修复规范化操作的护理配合[J].广东医学，2014，32(6)：963-965.
[5]刘启成，牛卫东.Dyract与光固化复合树脂即刻修复冠折露髓年轻恒前牙的临床观察[J].大连医科大学学报，2016，11(1)：42-43，53.
[6]中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会.口腔医学专业本科临床实习标准 [J]. 中华口腔医学杂志，2015，50(8)：449-453.
[7]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.复合树脂粘结修复操作规范及评定标准(建议稿)[J].中华口腔医学杂志，2011，46(12)：728-729.
, 百拇医药
[8]王殿民.浅析牙体缺损的修复[J].中外健康文摘，2016，5(7)：202.
[9]王玉玮，李丁新，赵飞，等.氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的效果观察[J].解放军医药杂志，2017，5(8)：72-74.
[10]潘领战，刘小青.复合树脂基体树脂的研究[J].国外医学(口腔医学分册)，2016，11(3)：208-209，212.
[11]张吉，姚跃飞.软质光固化树脂的制备及其性能研究[J].浙江理工大学学报(自然科学版)，2017，26(5)：647-651.
[12]葛俊生.前牙牙体缺损折的光固化树脂修复临床分析[J].兰州医学院学报，2014，21(1)：45-46.
[13]朱明霞，朱雅男.78例上颌锥形侧切牙的树脂美学修复[J].临床口腔医学杂志，2014，23(8)：493-495.
, 百拇医药
[14]陈晖，王晓波，张丽萍，等.复合树脂修复前牙切角缺损的美学效果研究[J].中国美容医学，2015，24(z4)：119.
[15]李晓刚，任辉，宋元玲，等.纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的对比研究[J].山西医药杂志，2017，21(22)：2771-2772.
[16]苏存萍，邓旭亮.纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014，22(15)：1669-1670，1671.
[收稿日期]2018-05-15 [修回日期]2018-07-30
编辑/李阳利, http://www.100md.com(王广磊 雷浪)
本文研究结果显示，纳米复合树脂治疗有效率为94.44%，显著高于光固化复合树脂治疗患者的有效率(69.44%)，此外，随着治疗后时间的延迟，两组的VAS评分显著降低，而其牙体敏感发生率有所增高，但纳米复合树脂患者在治疗结束时、结束1周、结束1个月及结束3个月VAS评分及牙体敏感的发生率显著低于光固化复合树脂组；另外，其GI、SBI、PL1及MD评分显著的低于光固化复合树脂治疗患者。表明纳米复合树脂具有较好的治疗效果，有效去除菌斑，减少牙龈炎症，减轻牙周组织损伤并且可以显著降低患者再恢复过程中的痛苦。分析其原因[16-17]：①纳米复合树脂将牙齿的抛光性、持久性结合，其抛光、持久性好；②此外，其具有较好的强度、持久性，当患者前牙牙体缺损表面受到摩擦时，牙齿仅磨损到一个纳米级的颗粒；③纳米复合树脂具有较好的抗压性、抗张性及持久性，使其垫底、窝沟封闭等充分填充，不利于牙髓炎等并发症的发生；④光固化复合树脂的填料中颗粒直径相对较大，在进行充填时，可能无法进入微小缝隙，口腔中唾液、细菌等进入这些缝隙，可能引起一系列并发症，对牙髓有一定刺激。而纳米树脂的颗粒均是纳米级别，颗粒较小更易进入狭小的缝隙，减少微漏现象。
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通过对患者牙周、并发症发生率及满意度的研究比较显示，纳米复合树脂患者GI、SBI、PL1及MD评分显著低于光固化复合树脂治疗患者，此外，其牙髓炎、牙周炎及修复体松动等并发症的几率显著低于光固化复合树脂治疗患者，而且纳米复合树脂治疗具有较好的满意度。表明纳米复合树脂治疗可以显著改善患者牙周情况，降低牙髓炎等并发症的发生，具有较好的治疗满意度。
综上所述，纳米复合树脂具有较好的前牙牙体缺损修复的效果，显著降低患者术后疼痛程度，改善患者牙周，降低牙体敏感度及并发症的发生，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]毛静，高旭.大学新生牙体缺损状况调查分析[J].山东医药，2015，34(26)：
93-94.
[2]程娟.前牙缺损应用3M纳米树脂美学修复的临床观察[J].世界临床医学，2017，12(23)：133，136.
, 百拇医药
[3]邹启贵，蒙建，陈雷.IPS Impress Ⅱ铸瓷修复体在前牙美容修复中的临床效果评价[J].中国美容医学，2016，25(7)：1001-1003.
[4]林雪莹，罗珍，刘湘宁.前牙全瓷美容修复规范化操作的护理配合[J].广东医学，2014，32(6)：963-965.
[5]刘启成，牛卫东.Dyract与光固化复合树脂即刻修复冠折露髓年轻恒前牙的临床观察[J].大连医科大学学报，2016，11(1)：42-43，53.
[6]中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会.口腔医学专业本科临床实习标准 [J]. 中华口腔医学杂志，2015，50(8)：449-453.
[7]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.复合树脂粘结修复操作规范及评定标准(建议稿)[J].中华口腔医学杂志，2011，46(12)：728-729.
, 百拇医药
[8]王殿民.浅析牙体缺损的修复[J].中外健康文摘，2016，5(7)：202.
[9]王玉玮，李丁新，赵飞，等.氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损的效果观察[J].解放军医药杂志，2017，5(8)：72-74.
[10]潘领战，刘小青.复合树脂基体树脂的研究[J].国外医学(口腔医学分册)，2016，11(3)：208-209，212.
[11]张吉，姚跃飞.软质光固化树脂的制备及其性能研究[J].浙江理工大学学报(自然科学版)，2017，26(5)：647-651.
[12]葛俊生.前牙牙体缺损折的光固化树脂修复临床分析[J].兰州医学院学报，2014，21(1)：45-46.
[13]朱明霞，朱雅男.78例上颌锥形侧切牙的树脂美学修复[J].临床口腔医学杂志，2014，23(8)：493-495.
, 百拇医药
[14]陈晖，王晓波，张丽萍，等.复合树脂修复前牙切角缺损的美学效果研究[J].中国美容医学，2015，24(z4)：119.
[15]李晓刚，任辉，宋元玲，等.纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的对比研究[J].山西医药杂志，2017，21(22)：2771-2772.
[16]苏存萍，邓旭亮.纳米复合树脂材料和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014，22(15)：1669-1670，1671.
[收稿日期]2018-05-15 [修回日期]2018-07-30
编辑/李阳利, http://www.100md.com(王广磊 雷浪)
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