面对高考，成绩优秀生也会焦虑(1)
〔关键词〕高考压力；焦虑情绪；完美主义
一、一般资料
晓静(化名)，女，18岁，高三在读。生活在五口之家：爸爸、继母、奶奶、大她三岁的亲哥哥、小她十岁的同父异母的妹妹，以及晓静。亲生母亲在她出生后不久因抑郁症发作跳楼自杀，对于亲生母亲没有任何印象，由奶奶带大。哥哥未考上大学，已参加工作，妹妹还在读小学。家庭关系和睦。晓静就读于重点班，成绩优秀。
二、问题描述和评估分析
(一)问题描述
来访者走进咨询室，刚坐下来就对我说：“老师，我有抑郁症。”她表示自己最近心情不好，就像有块大石头压在心中，晚上很晚才能睡着，早上又很早醒来。上课或者晚修的时候会走神，学习效率不高。想到还有几个月就要高考了，看到其他同学全身心地投入学习，信心百倍的样子，心里更加着急。她在网上搜集了一些资料，并对照自己的症状，发现跟抑郁症的症状有很多相似之处，于是对号入座，觉得自己也得了抑郁症。“我应该要坚强、乐观、自信一点，但我做不到。老师，我该怎么办？”
, 百拇医药
(二)评估分析
根据晓静的表述，辅导者诊断其为考前焦虑。首先，高考对于学生来说是具有一定难度的挑战性事件，也是高压力事件，是诱发晓静的焦虑情绪的客观刺激。其次，晓静的人格特点是诱发焦虑情绪的内在原因。晓静很重视自己在别人心目中的形象，她在竭力维持一个完美形象，包括在辅导者面前。她一直微笑着诉说自己的问题，尽量不表现出自己的痛苦。她说：“我要坚强，要勇敢，我要做得很好，让家人放心，让他们为我自豪。但是，假如我高考失败了，我并不像他们想象的那样坚强和优秀，他们会对我失望吗？他们还会爱我吗？”晓静的内心有两个“我”，一个是要求永远坚强、乐观、自信、优秀的完美形象，要得到周围所有人的赞美和肯定；另一个“我”则像个小孩一样，也会脆弱、无助、迷惘、害怕、自卑，并不能永远做到完美。晓静的痛苦就来源于这两个“我”的冲突。她一方面竭力塑造一个完美形象，然而现实中“完美”只能是个梦。面对高考的压力，晓静内心是恐惧的，她惧怕失败，害怕失败后完美形象的坍塌，害怕失败后失去亲人的爱和朋友的赞美，内心产生了严重的焦虑情绪，并出现了一系列的身心症状。
, 百拇医药
对此，我设立了以下辅导目标：第一，建立良好的辅导关系，引导其卸下防御心理，适当宣泄负性情绪；第二，帮助晓静摆脱完美主义的非理性信念，接纳自己，减少内心冲突；第三，减少对高考失败的恐惧，缓解焦虑情绪，逐渐学会忍受面对高考不可避免的紧张焦虑情绪。
基于上述目标，我制定了如下辅导方案：首先，以尊重、温暖、真诚、共情的态度面对晓静，建立良好的辅导关系；其次，运用空椅子技术，引导来访者呈现内心冲突，进而化解内心冲突；最后，取得来访者家人的帮助，使来访者感受到家人的鼓励和支持，减轻来自家庭的思想负担，增加对于高考的信心。
三、辅导过程
(一)第一次辅导
辅导者以尊重、温暖、真诚、共情的态度面对晓静，运用倾听、询问、情感反应、具体化等沟通技巧，了解晓静的求助动机及相关资料，建立良好的辅导关系，是这次辅导的主要内容。
, http://www.100md.com
“老师，我有抑郁症。”这是晓静的开场白。我微笑着问她：“为什么说自己有抑郁症呢？”晓静诉说了最近一段时间的心情、睡眠状况、学习状态，她说自己在网上搜集了一些资料，并对照自己的症状，发现自己跟抑郁症的症状有很多相似之处，于是对号入座，觉得自己也得了抑郁症。我静静地听她诉说，对于她的感受表示理解，对于她的“自我贴标签”，我既没有反驳，也没有表示认同。
经过进一步询问，我了解到晓静是重点班的学生，学习成绩在班里排名前十位，跟班里的同学相处融洽，人长得也很漂亮，是同学、老师眼中的优秀学生，但是她对自己并不满意，尤其不喜欢现在的自己。
“你对自己要求很高，希望自己是个完美的女孩，是吗？”她点头。我让她用形容词描述她的心情。“紧张、焦虑、压抑。”晓静说。我进一步询问：“什么情况下，这些感受比较明显呢？”晓静说：“想到高考的时候，以及在教室里看到其他同学都在学习的时候。”当她谈到“害怕高考失败，害怕家人失望”时，我询问了她的家庭情况，得知她母亲在她出生后不久跳楼自杀了，据她说是因为患上了抑郁症，也是因为这个原因，她才怀疑自己是不是像母亲一样得了抑郁症。我向她解释了抑郁症的科学诊断标准，建议她到正规医院找专业医生咨询，而非盲目给自己“贴标签”。
, 百拇医药
我向晓静解释了她目前问题产生的原因，晓静对我的分析表示认同，认为我能真正理解她，对我也比刚来时更加信任了。在这次咨询结束前，我让晓静回去后思考她心中的两个“我”的特点和感受，思考如何才能让两个“我”和谐相处，并约定了下次见面的时间。
(二)第二次辅导
一周后，晓静如约来到心理咨询室，她表示上次咨询后感觉心情舒畅了一些，但这几天情况并没有明显改变。她说自己的内心并不像表现出来的那么坚强和乐观，虽然别人都觉得她很优秀，对她都是积极的评价，但内心的感受只有她自己知道，她其实也很脆弱，时常感到紧张、恐惧、焦虑，也会自责、自卑。我对她表示理解，并表扬她能够勇敢地表达内心的感受，敢于面对自己不喜欢但真实的一面。我让晓静感受到我对她的尊重和接纳，包括接纳她所感知的消极的自我形象和评价。我的态度使她感受到不完美也并不可怕，老师都可以接纳消极的我，家人的爱更不会因为自己的不完美而减少或消失。
接下来，我让晓静做了一个实验，尝试让自己内心的两个“我”对话。坐在高一点的椅子上代表内心那个追求完美的“我”，矮一点的沙发代表内心那个“小孩”，想象两个“我”的形象，然后对话，即“空椅子技术”。一开始，晓静并不能投入，通过放松和几次练习，她渐渐进入了状态。
晓静内心追求完美的“我”以命令的口气对内心的“小孩”说：“你一定要做好，你只能成功不能失败，这样别人才会喜欢你，你的存在才有价值。”, 百拇医药(李锦萍)
一、一般资料
晓静(化名)，女，18岁，高三在读。生活在五口之家：爸爸、继母、奶奶、大她三岁的亲哥哥、小她十岁的同父异母的妹妹，以及晓静。亲生母亲在她出生后不久因抑郁症发作跳楼自杀，对于亲生母亲没有任何印象，由奶奶带大。哥哥未考上大学，已参加工作，妹妹还在读小学。家庭关系和睦。晓静就读于重点班，成绩优秀。
二、问题描述和评估分析
(一)问题描述
来访者走进咨询室，刚坐下来就对我说：“老师，我有抑郁症。”她表示自己最近心情不好，就像有块大石头压在心中，晚上很晚才能睡着，早上又很早醒来。上课或者晚修的时候会走神，学习效率不高。想到还有几个月就要高考了，看到其他同学全身心地投入学习，信心百倍的样子，心里更加着急。她在网上搜集了一些资料，并对照自己的症状，发现跟抑郁症的症状有很多相似之处，于是对号入座，觉得自己也得了抑郁症。“我应该要坚强、乐观、自信一点，但我做不到。老师，我该怎么办？”
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(二)评估分析
根据晓静的表述，辅导者诊断其为考前焦虑。首先，高考对于学生来说是具有一定难度的挑战性事件，也是高压力事件，是诱发晓静的焦虑情绪的客观刺激。其次，晓静的人格特点是诱发焦虑情绪的内在原因。晓静很重视自己在别人心目中的形象，她在竭力维持一个完美形象，包括在辅导者面前。她一直微笑着诉说自己的问题，尽量不表现出自己的痛苦。她说：“我要坚强，要勇敢，我要做得很好，让家人放心，让他们为我自豪。但是，假如我高考失败了，我并不像他们想象的那样坚强和优秀，他们会对我失望吗？他们还会爱我吗？”晓静的内心有两个“我”，一个是要求永远坚强、乐观、自信、优秀的完美形象，要得到周围所有人的赞美和肯定；另一个“我”则像个小孩一样，也会脆弱、无助、迷惘、害怕、自卑，并不能永远做到完美。晓静的痛苦就来源于这两个“我”的冲突。她一方面竭力塑造一个完美形象，然而现实中“完美”只能是个梦。面对高考的压力，晓静内心是恐惧的，她惧怕失败，害怕失败后完美形象的坍塌，害怕失败后失去亲人的爱和朋友的赞美，内心产生了严重的焦虑情绪，并出现了一系列的身心症状。
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对此，我设立了以下辅导目标：第一，建立良好的辅导关系，引导其卸下防御心理，适当宣泄负性情绪；第二，帮助晓静摆脱完美主义的非理性信念，接纳自己，减少内心冲突；第三，减少对高考失败的恐惧，缓解焦虑情绪，逐渐学会忍受面对高考不可避免的紧张焦虑情绪。
基于上述目标，我制定了如下辅导方案：首先，以尊重、温暖、真诚、共情的态度面对晓静，建立良好的辅导关系；其次，运用空椅子技术，引导来访者呈现内心冲突，进而化解内心冲突；最后，取得来访者家人的帮助，使来访者感受到家人的鼓励和支持，减轻来自家庭的思想负担，增加对于高考的信心。
三、辅导过程
(一)第一次辅导
辅导者以尊重、温暖、真诚、共情的态度面对晓静，运用倾听、询问、情感反应、具体化等沟通技巧，了解晓静的求助动机及相关资料，建立良好的辅导关系，是这次辅导的主要内容。
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“老师，我有抑郁症。”这是晓静的开场白。我微笑着问她：“为什么说自己有抑郁症呢？”晓静诉说了最近一段时间的心情、睡眠状况、学习状态，她说自己在网上搜集了一些资料，并对照自己的症状，发现自己跟抑郁症的症状有很多相似之处，于是对号入座，觉得自己也得了抑郁症。我静静地听她诉说，对于她的感受表示理解，对于她的“自我贴标签”，我既没有反驳，也没有表示认同。
经过进一步询问，我了解到晓静是重点班的学生，学习成绩在班里排名前十位，跟班里的同学相处融洽，人长得也很漂亮，是同学、老师眼中的优秀学生，但是她对自己并不满意，尤其不喜欢现在的自己。
“你对自己要求很高，希望自己是个完美的女孩，是吗？”她点头。我让她用形容词描述她的心情。“紧张、焦虑、压抑。”晓静说。我进一步询问：“什么情况下，这些感受比较明显呢？”晓静说：“想到高考的时候，以及在教室里看到其他同学都在学习的时候。”当她谈到“害怕高考失败，害怕家人失望”时，我询问了她的家庭情况，得知她母亲在她出生后不久跳楼自杀了，据她说是因为患上了抑郁症，也是因为这个原因，她才怀疑自己是不是像母亲一样得了抑郁症。我向她解释了抑郁症的科学诊断标准，建议她到正规医院找专业医生咨询，而非盲目给自己“贴标签”。
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我向晓静解释了她目前问题产生的原因，晓静对我的分析表示认同，认为我能真正理解她，对我也比刚来时更加信任了。在这次咨询结束前，我让晓静回去后思考她心中的两个“我”的特点和感受，思考如何才能让两个“我”和谐相处，并约定了下次见面的时间。
(二)第二次辅导
一周后，晓静如约来到心理咨询室，她表示上次咨询后感觉心情舒畅了一些，但这几天情况并没有明显改变。她说自己的内心并不像表现出来的那么坚强和乐观，虽然别人都觉得她很优秀，对她都是积极的评价，但内心的感受只有她自己知道，她其实也很脆弱，时常感到紧张、恐惧、焦虑，也会自责、自卑。我对她表示理解，并表扬她能够勇敢地表达内心的感受，敢于面对自己不喜欢但真实的一面。我让晓静感受到我对她的尊重和接纳，包括接纳她所感知的消极的自我形象和评价。我的态度使她感受到不完美也并不可怕，老师都可以接纳消极的我，家人的爱更不会因为自己的不完美而减少或消失。
接下来，我让晓静做了一个实验，尝试让自己内心的两个“我”对话。坐在高一点的椅子上代表内心那个追求完美的“我”，矮一点的沙发代表内心那个“小孩”，想象两个“我”的形象，然后对话，即“空椅子技术”。一开始，晓静并不能投入，通过放松和几次练习，她渐渐进入了状态。
晓静内心追求完美的“我”以命令的口气对内心的“小孩”说：“你一定要做好，你只能成功不能失败，这样别人才会喜欢你，你的存在才有价值。”, 百拇医药(李锦萍)
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